炎症性肠病(IBD):症状、诊断、治疗
炎症性肠病(IBD)一词主要用于描述涉及消化道慢性炎症的疾病。
有两种主要类型的IBD:
- 克罗恩病:可影响从口腔到肛门的胃肠道任何部分,但最常见的影响是小肠(回肠)的末端和结肠的开始。
IBS和IBD之间有什么区别?
肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)都是影响消化系统的疾病,但它们本质上是不同的。
IBS以症状为特征,如腹痛、腹胀和排便习惯改变(腹泻或便秘),而不会引起任何明显的炎症或消化道损伤。它一般通过改变饮食、压力管理和药物来缓解症状。
相比之下,IBD涉及导致严重炎症和胃肠道损伤的慢性炎症性疾病,导致持续性腹泻、腹痛和粪便出血等症状。
IBD是一种更严重的疾病,可能伴有狭窄、瘘管和结肠癌风险增加等并发症,需要综合治疗,包括药物治疗、生活方式改变,有时还需要手术来控制炎症并持续缓解。
IBD的症状有哪些?
主要症状有:
有哪些风险因素?
虽然IBD的确切原因尚不清楚,但某些因素可能会增加患病的可能性:
- 遗传因素:IBD家族史会增加风险。有一级亲属(父母、兄弟姐妹或子女)患IBD的人更有可能患上该疾病。
- 饮食和生活方式:含高脂肪、精制糖和加工食品的饮食可能会增加患IBD的风险,而富含水果、蔬菜和纤维的饮食可能会降低风险。
炎症性肠病有哪些并发症?
炎症性肠病(IBD)的并发症分为肠道和肠外。
肠道:
- 出血
- 狭窄
- 结肠穿孔
- 肛瘘
- 盆腔或直肠周围脓肿
- 中毒性巨结肠
- 胆管癌
- 大肠癌
肠外:
- 骨质疏松症
- 深静脉血栓
- 贫血
- 胆结石
- 原发性硬化性胆管炎
- 口疮性溃疡
- 关节炎
- 虹膜炎
- 坏疽性脓皮病
IBD如何诊断?
诊断IBD通常需要结合病史、身体检查和诊断测试。
- 内窥镜检查程序
- 结肠镜检查:这是诊断IBD的主要方法之一。将带摄像头的柔性管插入直肠以检查整个结肠。在手术过程中,医生可以采取活检(小组织样本)进行分析。
- 乙状结肠镜检查:类似于结肠镜检查,但仅检查直肠和结肠下部。它侵入性较小,可以在不需要进行完整结肠镜检查的情况下使用。
- 上消化道内窥镜检查:如果症状提示上消化道有炎症,可使用内窥镜检查食道、胃和小肠上部。
- 粪便检查
- 血液检查
- 影像学检查
- CT(计算机断层扫描)扫描:CT扫描可以提供肠道的详细图像,并有助于检测脓肿、瘘管或肠梗阻等并发症。
- MRI(磁共振成像):通常用于可视化小肠,有助于诊断和监测克罗恩病。它有助于在不暴露于辐射的情况下评估疾病的严重性和程度。
- 超声波:腹部超声波可用于检查肠壁增厚和其他炎症迹象。
IBD如何治疗?
IBD的治疗取决于症状的严重性和类型。
- 药物治疗
- 泼尼松等类固醇通常用于短期使用,以快速减少发作期间的炎症。它们有效,但由于副作用不适合长期使用。
- 用于减少炎症反应的免疫抑制剂。
- 手术
- 如果疾病对药物没有反应,或者出现狭窄、脓肿或严重出血等并发症,则可能需要手术。
- 饮食
- 虽然没有特定的饮食被证明会导致或治愈IBD,但某些饮食改变可以帮助控制症状。建议低加工食品、富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物的均衡饮食。
患有IBD可能具有挑战性,但许多人可通过改变生活方式、使用药物和寻求支持来控制病情。按照处方服用药物,并与您的医生一起进行定期检查,以监测您的病情并根据需要调整治疗。
让您的医疗保健提供者了解您的症状的任何变化,并在需要时提出问题或寻求帮助。
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