儿科肿瘤科 101 | 班台医院

根据CDC的数据，美国在2021年约有15,000名20岁以下的儿童和青少年被诊断出患有癌症。在15至19岁的青少年中，约5,090人被诊断出患有癌症。在马来西亚，儿童癌症在每一百万个15 岁以下儿童间的发病率约为77.4。（来源：马来西亚儿科血液和肿瘤学会）

作为一组疾病，每种癌症类型都有自己的名称、特征、治疗方法、治疗反应和存活率。

为了更好地了解癌症，我们必须了解细胞。细胞本质上是构成身体所有组织和器官的基本组成部分。每个细胞都有一个告诉它该做什么的细胞核（指挥中心）。当癌症发生时，指挥中心通常出现问题，导致癌细胞失控。

例如，癌细胞在不应该分裂的时候分裂，并且存活的时间比他们应该的都要长。癌细胞也可代替正常细胞，形成称为肿瘤的固体肿块。

什么是儿科肿瘤科？

儿科肿瘤科是一门医学学科，涉及儿童和年轻人不同癌症的研究和治疗。

儿童癌症统计

每年，全世界大约有400,000名0至19岁的儿童和青少年患上癌症。
全球最常见的儿童癌症类型是白血病、脑癌、淋巴瘤和实体瘤，如神经母细胞瘤和维尔姆斯瘤。
在高收入的国家，80%以上的癌症儿童可得到治愈。然而，在低收入和中等收入的国家，治愈率不到30%。
在低收入和中等收入的国家，大多数癌症儿童的死亡是因缺乏诊断、延误诊断、放弃治疗和复发所造成的。

（来源：世界卫生组织）

儿科肿瘤科医生的工作是什么？

儿科肿瘤科医生是诊断和治疗儿童和青少年癌症的专科医生。儿科肿瘤科医生也倾向于专门研究血液学，因此被称为儿科肿瘤科医生/血液学家。

在某些情况下，儿科肿瘤科医生可以继续治疗癌症患者，直到他们达到20多岁。除了进行治疗外，儿科肿瘤科医生还拥有特定的知识来帮助儿童理解、管理和引导他们的癌症诊断。

儿童癌症有哪些类型？

白血病

白血病本质上是骨髓和血液的癌症。这是最普遍的儿童癌症，因为它约占全球所有儿童癌症的28%。（来源：Cancer.org）

急性淋巴细胞白血病和粒细胞白血病是儿童最常见的白血病类型。这些白血病会导致骨骼和关节疼痛、虚弱、疲劳、皮肤苍白、发烧、出血或瘀伤以及体重减轻。

不幸的是，急性白血病生长迅速，因此一旦发现就需要尽快接受治疗（通常进行化学治疗）。

脑和脊髓肿瘤

脑和脊髓肿瘤约占全球儿童癌症的26%。（来源：Cancer.org）脑和脊髓肿瘤有多种类型，治疗方法也各不相同。

通常，大多数儿童脑肿瘤始于大脑的下部，如小脑或脑干。

这会引起头痛、呕吐、恶心、视力模糊或复视、头晕、癫痫发作。另一方面，脊髓肿瘤在儿童和成人中的发病率明显低于脑肿瘤。

神经母细胞瘤

这种癌症占儿科肿瘤问题的6%（来源：Cancer.org），并且往往始于发育中的胚胎或胎儿的早期神经细胞形式。然而，神经母细胞瘤在10岁以上的儿童中非常罕见。

此外，这种癌症类型通常从腹部肿胀开始。紧接着将出现其他症状，如骨痛和发烧。

肾母细胞瘤

维尔姆斯瘤（也称为肾母细胞瘤）通常始于一个或，比较罕见，两个肾脏。它占全球儿童癌症的5%。（来源：Cancer.org）

这常见于3至4岁的儿童，表现为腹部肿胀或出现肿块。有时，儿童甚至会出现发烧、疼痛、恶心，甚至食欲不振的症状。

淋巴瘤

淋巴瘤起源于称为淋巴细胞的免疫系统细胞。这些癌症通常始于淋巴结或其他淋巴组织，例如扁桃体或胸腺。在某些情况下，它们还会侵入骨髓。

非霍奇金淋巴瘤占全球儿童癌症的5%，霍奇金淋巴瘤则占3%。（来源：Cancer.org）

它的症状通常取决于癌症从哪里开始。然而，常见的症状包括不明原因的体重减轻、发烧、出汗、疲劳和颈部、腋窝或腹股沟皮肤下出现肿块（淋巴结肿大）。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤占全球儿童癌症的3%。（来源：Cancer.org）它始于通常发育成骨骼肌的身体细胞。这种癌症类型可从身体的任何部位开始，包括腹部、头部和颈部、腹股沟、骨盆或手臂或腿部。

它的症状通常包括身体任何部位的疼痛或肿块

骨癌

原发性骨癌主要发生在年龄较大的儿童和青少年中，但可在任何年龄发生。这种癌症类型约占儿童癌症的3%（来源：Cancer.org），有两种形式，即：

骨肉瘤通常发生在骨骼快速生长的区域，例如腿或臂骨末端附近。它通常会引发在夜间或活动时恶化的骨痛。它有时也会导致骨骼周围区域肿胀。

尤文肉瘤常见于青少年，始于骨盆（髋）骨、胸壁（如肋骨或肩胛骨）或腿骨中间。其症状一般包括骨痛和肿胀。

视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤是眼癌，占儿童癌症的2%（来源：Cancer.org）。这通常发生在2岁左右的儿童身上，6岁以上的孩子则很罕见。

当您对着孩子的眼睛照射光线时，视网膜母细胞瘤会很明显，他们的瞳孔将呈现白色或粉红色，而不是正常的红色。

儿童癌症的病因是什么？

与成人癌症不同，大多数儿童癌症没有已知的原因。许多研究一直试图确定儿童癌症的原因。然而，很少有儿童癌症是由环境或生活方式因素引起的。

这意味着儿童癌症预防应侧重于阻止儿童成年后患上可预防癌症的行为。然而，一些理论暗示了一些儿童癌症是遗传性的。但这些都是非常罕见的例子。

一般来说，儿童的癌症发生率远低于成人。此外，成人癌症通常发生在不同的部位——皮肤、肺、乳房、前列腺和结肠。

另一方面，对于儿童来说，癌症通常会影响血液和骨髓、大脑、淋巴组织、神经系统、肌肉、肾脏和骨骼。此外，儿童癌症往往比成人癌症对治疗的反应更好。

如何诊断儿童癌症？

诊断儿童癌症的第一步是全身检查。之后，可使用以下测试来证实任何诊断：

血液检查
骨髓样本
脊髓液样本
肿瘤活检
扫描：
- 超声波
- CT扫描计算机断层扫描（CT或CAT扫描）
- 磁共振成像（MRI）扫描
- 正电子发射断层扫描（PET）或PET-CT扫描

儿童癌症有哪些治疗选择？

有几种不同的方法可治疗癌症。如本文开头所述，癌细胞往往会失去控制。这意味着可以对每种类型的癌症进行不同的治疗，具体取决于哪种治疗方法最有效地杀死特定类型癌细胞。

在一些罕见的情况下，可能会针对特定癌症实施几种类型的癌症治疗方案。

化学治疗

化学治疗可阻止细胞生长或导致细胞死亡。每种不同类型的化学治疗方法旨在以不同的方式阻止细胞生长或杀死细胞。然而，当化学治疗破坏癌细胞时，大多数时候健康细胞也可能受到损害。

化学治疗一般可通过口腔、静脉、肌肉或脊髓液给药。因此，化学治疗通常会到达孩子身体的每个部位，而不仅仅是癌细胞。

此外，儿童可能会表现出不同的副作用，这取决于他们服用的药物。但是，肿瘤科医生可能会建议药物/治疗以减轻您孩子的副作用。不幸的是，在少数情况下，化学治疗会导致儿童出现长期的副作用。

放射治疗

放射治疗需要使用高能X光来杀死快速生长的细胞，如癌细胞。然而，与化学治疗类似，放射治疗也会损害健康细胞。

然而它与化学治疗不同，放射治疗不会导致整个身体的细胞损伤，而只会影响进行放射治疗的身体部位。例如，如果您的孩子需要接受放射治疗，则会精确测量放射区域并标记在您孩子的身体上。这个过程被称为模拟。

手术

不同类型的手术可用于治疗癌症。

初次手术：这种手术类型在诊断时切除了全部或大部分肿瘤。然而，有时候由于肿瘤的大小或身体的部位，肿瘤不能立即安全地被切除。在这种情况下，可在手术前进行化学治疗或放射治疗以缩小肿瘤，使其更容易去除。

二次手术：这种手术类型是在化疗、放疗甚至初次手术治疗后进行的。这次，外科医生的目标是了解其他治疗方法在杀死癌细胞方面的效果如何，然后去除任何剩余的肿瘤。

儿童癌症可以治愈吗？

在大多数情况下，儿童癌症患者会接受姑息治疗。

姑息治疗有助于缓解癌症引起的症状，从而提高儿童的生活质量。然而，并非所有的癌症儿童都可以被治愈，尽管每个人都可以从痛苦中解脱。

儿童姑息治疗是综合护理的重要组成部分，从诊断出疾病开始，并在整个治疗和护理过程中持续进行。这与孩子是否具有治疗意图去接受治疗无关。

儿童癌症的生存率

高收入国家儿童癌症的存活率约为80%，而在低收入国家仍保持在30%左右。这主要是因为儿童癌症中心的临床试验和专业医疗服务的进步。

此外，通过更好的测试来确定特定类型的癌症和可用的先进治疗方法，今天的儿童癌症比以前更容易治愈。然而，对癌症类型进行迅速和广泛的评估是必要的。这是因为不同的癌症类型有不同的治疗方法。

与班台医院预约

癌症诊断可能是势不可挡的，决定癌症治疗更可能是一个挑战。班台医院有爱心和多学科的医疗保健专业人员团队随时为患者提供咨询，通过癌症筛查、诊断和治疗为患者提供最好的护理和帮助。

如果您对癌症治疗方案有任何疑虑或问题，请立即联系我们进行预约。

班台医院致力于患者安全和优质服务，并获马来西亚健康质量协会 (MSQH) 认证。

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