胰腺是位于胃后面的器官。胰腺主要由外分泌细胞组成,这些细胞负责释放有助于分解和消化食物的酶。它也由内分泌细胞组成,这些细胞会产生控制血糖水平的荷尔蒙,如胰岛素和胰高血糖素。

2011年,马来西亚新增了1,829例胰腺癌病例,男性发病率大概为10万分之2.0,女性则为10万分之1.5。(来源:马来西亚国家癌症登记处


什么是胰腺癌?

胰腺癌是生长在胰腺组织的恶性癌细胞。胰腺癌通常在晚期被发现,其死亡率很高。


胰腺癌有哪些类型?

胰腺癌肿瘤可根据它们生长的细胞进行分类。它们可能是外分泌或神经内分泌(NETs)。

胰腺腺癌是最常见的胰腺癌,其中癌症始于沿着胰腺内壁发现的导管细胞。


胰腺癌有哪些症状?

胰腺癌可能没有症状,或者可能不容易被发现。一些最常见的症状是:

  • 持续的上腹部疼痛或不适
  • 黄疸(皮肤和眼白发黄)
  • 皮肤发痒
  • 肤色较深
  • 尿液呈深黄色
  • 粪便呈浅色
  • 食欲不振和体重下降
  • 恶心、呕吐
  • 感到疲倦或缺乏精力
  • 糖尿病恶化

胰腺癌有哪些病因?

胰腺癌的病因仍然广泛未知,并且是复杂和多因素的。然而,已知的主要原因有吸烟、慢性胰腺炎和家族史。


胰腺癌有哪些风险因素?

以下是已确定的风险因素:

  • 吸烟
  • 糖尿病
  • 肥胖
  • 过量饮酒
  • 胰腺慢性炎症或胰腺炎
  • 胰腺癌的遗传因素和家族史

在所有这些风险因素中,吸烟、糖尿病和不良饮食的组合会大大增加患上胰腺癌的风险。

随着癌症的发展,患者可能会出现胰腺癌并发症,例如:

  • 体重下降
  • 黄疸
  • 剧烈疼痛
  • 肠梗阻

如何诊断胰腺癌?

如上所述,胰腺癌在早期很难被发现。然而,如果您的医生怀疑您患有胰腺癌,可能会要求您进行一些影像检测。

这可能包括CT扫描、MRI和内窥镜超声(EUS)

如果需要,医生也可对胰腺组织进行基于超声内镜的活检以进一步检测。

血液检查也可用于检测高水平的碳水化合物(CA)。这是胰腺细胞释放的一种蛋白质,可能表明存在肿瘤。


胰腺癌有哪些分期?

癌症分期取决于器官和身体内的扩散。对癌症进行分期有助于医生确定最佳治疗方案和预后。

医生通常根据 T(肿瘤)、N(淋巴结)、M(转移)因素来判断癌症分期。在此基础上,可确定以下分期:

分期 描述
0 癌症尚未在其起源的导管之外生长
1A 肿瘤小于2cm并在胰腺内
1B 肿瘤大于2cm但仍在胰腺内
2A 肿瘤大于4厘米并已扩散到胰腺外,但未扩散到附近的动脉或淋巴结
2B 肿瘤已扩散至局部淋巴结,但未扩散至动脉或其他身体部位
3 肿瘤已扩散至4个或更多淋巴结,甚至扩散至附近的动脉和静脉,但未扩散至身体其他部位
4 肿瘤已扩散到身体其他部位

此外,如果癌症在治疗后复发,则可能发生复发性癌症。


胰腺癌有哪些治疗方案?

胰腺癌的治疗方案包括:

  • 手术(胰腺切除术)以切除胰腺癌变部位。受影响的淋巴结也可能在手术过程中被切除
  • 惠普尔手术(胰十二指肠切除术)用于位于胰头的肿瘤。这个手术切除的部分是胰头、十二指肠、胆囊和一些淋巴结
  • 胰体或胰尾的远端胰腺切除术
  • 放射治疗
  • 化学治疗
  • 放化疗
  • 靶向治疗
  • 免疫治疗

治疗计划通常取决于癌症的分期。

从第0分期开始,这是当异常细胞在沿着胰腺导管发现。第4分期是最严重的分期,此时肿瘤已变大,并且癌症已扩散到身体的其他部位。

此外,可提供支持性和姑息治疗:

  • 疼痛管理
  • 黄疸治疗
  • 肠梗阻治疗
  • 糖尿病控制
  • 精神支持

如何预防胰腺癌?

没有已知方法可预防胰腺癌。然而,一些日常生活方式的改变可降低患病的风险。其中包括:

  • 戒烟
  • 适度饮酒
  • 保持健康体重
  • 避免糖尿病和控制血糖水平

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参考文献

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  2. 胰腺癌:分期,见 https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/stages [Accessed 25 February 2022]
  3. 胰腺癌,见 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15806-pancreatic-cancer [Accessed at: 25 February 2022]
  4. 胰腺癌,见 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421 [Accessed at: 26 February 2022]
  5. 胰腺癌,见 https://www.medicalnewstoday.com/articles/323423 [Accessed at: 26 February 2022]
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