儿童白血病：症状与治疗

儿童白血病有哪些类型？

白血病是一种影响白细胞的癌症，其特征是骨髓中白细胞的异常增殖（通过增殖产生）。

儿童白血病有两种已知类型：

• 急性淋巴细胞白血病（ALL）：这是儿童中最常见的白血病类型。它影响一种称为淋巴细胞的白细胞类型，如果不治疗，病情会迅速恶化。然而，通过早期干预，预后通常较好。
• 急性髓性白血病（AML）：影响髓细胞，这些细胞负责生成红细胞、白细胞和血小板等多种血细胞。这种疾病同样进展迅速，需要及时治疗。

儿童白血病的风险因素有哪些？

儿童白血病的确切病因尚不清楚。然而，已知骨髓中的细胞会发生基因变化。

一些风险因素会增加患白血病的可能性：

• 遗传状况：患有遗传性疾病（如唐氏综合征）的儿童和年轻人，其罹患白血病的风险较无此类疾病者更高。
• 家族史：尽管儿童白血病很少具有遗传性，但家族中有白血病或其他癌症史可能会略微增加儿童的患病风险。
• 辐射暴露：高水平的电离辐射（例如用于治疗其他癌症的放射治疗）可能会增加儿童罹患白血病的风险。

有哪些症状？

许多儿童白血病的症状可能难以察觉，因为它们容易被误认为是普通疾病的表现。应当警惕那些持续时间异常延长或显得异常的症状。

最常见的症状包括：

• 贫血（红细胞计数低）症状——疲劳、呼吸急促、头晕和皮肤苍白。
• 白细胞数量不足的症状——发热和感染。
• 血小板计数低的症状——容易瘀伤和出血。
• 淋巴结肿大。
• 腹痛。
• 骨痛。
• 普遍的不适感。
• 体重减轻。

如果您的孩子肤色较深，皮肤苍白和瘀伤等症状可能不易被肉眼察觉。孩子的嘴唇、牙龈、舌头和指甲床更容易显现苍白。轻轻拉下孩子的下眼睑，内部可能呈现浅粉色或白色，而不是常见的红色。

如何诊断？

儿童白血病的诊断涉及一系列检测和程序，以确认癌细胞的存在，并确定疾病的类型和严重程度。

医生首先会查看孩子的病史和症状，包括是否有感染、淤青或器官肿大的迹象，并进行体格检查，以确认是否存在淋巴结肿大、肝脾肿大或因贫血引起的皮肤苍白等体征。

帮助诊断儿童白血病的常见检测包括：

• 血液检查：血细胞计数和血液涂片是通常进行的首项检测。
• 骨髓穿刺和活检：提取孩子的骨髓样本，在显微镜下检查以检测癌细胞并确定白血病的类型。
• 基因检测：此检测旨在识别白血病细胞中的基因变化，以确定影响孩子的白血病类型。这有助于医生制定最有效的治疗方案，并更好地了解孩子的预后。
• 腰椎穿刺：通过腰椎穿刺提取围绕大脑和脊髓的小量液体样本，以检查是否存在白血病细胞。此外，还可以通过此程序注入化疗药物，以防止白血病细胞扩散到该区域。
• 影像学检测：可能进行X光、CT扫描、MRI、PET-CT扫描或超声检查，以检测胸部、肝脏、脾脏或其他器官中的白血病迹象。

如何治疗？

治疗方式取决于白血病的类型、孩子的年龄、整体健康状况和疾病的扩散程度。

化疗是主要的治疗方式。放射治疗则较少使用。它有时用于预防或控制白血病扩散至大脑，或用于治疗白血病已扩散至男孩睾丸的情况。然而，对于这些情况，化疗通常是首选治疗方式。

靶向治疗：使用药物专针对白血病细胞中的异常蛋白质或基因突变，从而避免伤害健康细胞。免疫疗法通过使用药物帮助人体免疫系统识别并摧毁癌细胞。

干细胞移植（SCT）也称为骨髓移植，有时可以用于治疗。这种治疗方式使医生能够给予孩子更高剂量的化疗药物，而这是孩子通常难以耐受的剂量。

如何支持患有白血病的孩子？

支持患有白血病的孩子，需在治疗过程中给予情感关怀和实际照护。

• 通过安抚孩子并根据其年龄提供适当的治疗解释，让他们感到有信心。成为一个好的倾听者，并认可他们的情感。
• 妥善安排预约、药物和治疗计划。
• 与医疗专业人员合作，确保孩子保持营养均衡的饮食，这对其体力和恢复至关重要。
• 让孩子参与游戏、创意活动或其他分散注意力的活动，帮助他们应对困难时期。
• 为父母和孩子安排治疗或咨询课程，有助于应对情感挑战。

治疗后，孩子的免疫系统会较弱。麻疹、水痘和带状疱疹对因癌症治疗导致免疫力低下的人可能构成严重威胁。务必要避免与这些感染的密切接触。如果您的孩子在治疗后出现任何新症状，请立即联系医生。

感染的症状包括：

• 高烧（38°C或以上）。
• 咳嗽或喉咙痛。
• 行为混乱或烦躁不安。
• 身体任何部位的发红、肿胀或疼痛。
• 心跳加快和呼吸急促。
• 不明原因的疲劳或虚弱。
• 排尿过于频繁或疼痛。
• 腹泻或呕吐。

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