我需要进行痔疮手术吗？

痔疮（又称痔核）是直肠下部及肛门处的静脉肿胀，可能引起不适、瘙痒及出血。虽然大多数情况可通过保守治疗控制，但若症状严重或持续不缓解，可能需要手术干预。本文将解析痔疮是什么、其成因、手术在何种情况下必要，以及如何预防复发。

什么是痔疮？

痔疮是直肠或肛门处的静脉肿胀和发炎。内痔通常无痛，但可能在排便时出现鲜红色出血。相比之下，外痔往往较为疼痛，常伴随肿胀、刺激感，有时会在肛门外形成硬块。常见症状包括排便时不适、肛门瘙痒以及排便不尽感。

这些症状通常因长期用力排便、便秘、久坐、肥胖、妊娠或老化所引发。幸运的是，大多数痔疮可通过增加膳食纤维、补充水分及使用非处方药物来改善。然而，如果保守治疗无法缓解症状，则可能需要进行手术。

我需要进行痔疮手术吗？

手术通常被视为治疗痔疮的最后手段，仅适用于保守治疗无效或出现并发症的情况。如果痔疮体积较大、发生脱垂、疼痛剧烈或频繁出血，手术的可能性会更高。

对于已尝试饮食调整、外用药膏及橡皮圈结扎等微创治疗仍无改善的患者，手术可能是适合的选择。在出现明显脱垂及持续症状的晚期痔疮中，手术同样是指征之一。

最常见的两种手术方式包括：痔切除术（Haemorrhoidectomy），及将痔组织完全切除；痔上黏膜环切术（Stapled Haemorrhoidopexy），即将痔组织重新定位并阻断其血供。术后恢复期可能包括轻度疼痛、少量出血及活动受限，通常持续数周。

痔疮的成因是什么？

痔疮是由于直肠和肛门静脉压力增高所引起。这种压力会导致血液淤积，使静脉肿胀，常引发炎症和不适感。导致这种压力的原因有很多。

排便时用力过猛是最常见的原因之一。通常是由于慢性便秘导致，排便困难且大便坚硬。同样，长时间坐在马桶上会增加直肠静脉的压力。

妊娠也是一个主要因素，因为激素变化、血容量增加以及子宫增大所带来的压力都会影响。肥胖也有类似影响，腹部额外重量会对盆腔区域施加额外压力（Kepley 等，2023）。

其他因素包括搬重物，会增加腹部肌肉和盆腔静脉的负担，以及年龄增长，支持直肠静脉的组织可能随时间变弱。了解这些风险因素有助于预防和早期管理。

如何预防痔疮？

预防痔疮主要通过生活方式和饮食调整，促进健康的排便习惯，减轻直肠下部压力。最有效的策略之一是高纤维饮食。纤维可以软化大便，促进规律排便，减少用力排便的需要。建议每天摄入 25–35 克纤维，可通过水果、蔬菜、豆类和全谷物获取。

适当补水同样重要。多饮水有助于保持大便柔软，从而降低便秘和用力排便的风险。建立规律排便习惯，及时响应排便信号，并避免长时间坐在马桶上，也非常关键。

体育活动可刺激肠道功能并改善整体血液循环。应避免久坐或久卧，尤其是办公室工作者。如果通过饮食增加纤维困难，可考虑服用纤维补充剂，如车前草壳。

其他预防措施包括尽量避免引起便秘的药物、进行盆底锻炼、保持健康体重及避免搬重物。

常见问题（FAQ）

1. 我如何知道痔疮是否需要手术？

如果已经尝试饮食调整、补水、药膏及门诊治疗仍无改善，或者痔疮体积大、出血频繁或反复发作，可能需要手术。请咨询医生以评估您的病情。

2. 痔疮会自行消失吗？

会的，轻度痔疮通常可通过生活方式调整改善，如增加膳食纤维和水分摄入，以及使用非处方药物治疗。

3. 痔疮手术会很痛吗？

术后常会有不适，但可通过止痛和适当护理得到缓解。恢复时间因人而异，但大多数患者通常需要一到两周。

4. 痔疮危险吗？

痔疮一般不危险，但严重病例可能导致贫血或血栓等并发症。最好尽早接受治疗。

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虽然痔疮通常不会危及生命，但可能会引起疼痛，并影响生活质量。幸运的是，通过早期干预和适当治疗，大多数病例可在无需手术的情况下得到解决。简单措施如增加膳食纤维摄入、保持充足水分、避免用力排便及规律运动，可预防多数发作并促进恢复。

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