心肌疾病：心肌病

什么是心肌病？

心肌病是心脏肌肉的一种疾病。主要有三种类型：

• 肥厚型心肌病：心脏肌肉异常增厚
• 限制型心肌病：发生在心脏变得僵硬和/或有瘢痕时
• 扩张型心肌病：当心脏的左心室异常增大和虚弱时发生

当心脏受损时，它就很难有效地将血液泵送到身体。如果没有适当的治疗和护理，心肌病可能导致心力衰竭，并可能需要心脏移植。

心肌病的病因有哪些？

在许多心肌病病例中，确切病因不明。有些病例是自发的，而另一些是遗传的。病因包括：

• 结缔组织疾病
• 怀孕并发症
• 使心脏发炎的感染
• 淀粉样变性（心脏和其他器官中蛋白质的堆积取代了正常的肌肉）
• 结节病（一种炎症细胞肿块开始在心脏和其他重要器官中生长的疾病，会损害心脏并增加患心肌病的风险）

心肌病的症状有哪些？

与许多心血管疾病一样，心肌病在病情恶化之前可能没有任何体征或症状。当症状出现时，通常包括：

• 呼吸急促
• 心跳快速、颤动或剧烈
• 腿部、踝部和脚部肿胀
• 胸部压迫感和不适
• 疲劳
• 躺下时咳嗽
• 因液体积聚导致的腹部膨胀
• 头晕和晕厥

如果不治疗，症状通常会加重。在某些情况下，心肌病多年后才恶化，而在其他情况下，则发展迅速。

心肌病的风险因素有哪些？

• 遗传/家族史
• 长期高血压
• 服用可卡因或安非他命
• 血色素沉着症（心肌内积聚过量铁）
• 过度饮酒
• 既往心脏病发作和/或心脏组织损伤
• 肥胖
• 糖尿病

心肌病如何诊断？

• 体格检查
• 医疗历史
• 胸腔X光扫描
• 超声心动图
• 心电图（ECG）
• 跑步机压力测试
• 心脏导管术
• 心脏磁共振成像（MRI）
• 心脏计算机断层扫描（CT）扫描
• 血液检测，包括肾脏、甲状腺和肝功能检测，以及铁和B型利钠肽（BNP）测量
• 基因检测或筛查

心肌病的治疗选择有哪些？

• 药物治疗，以改善心脏泵血能力，改善血流和降低血压
• 非手术程序，包括室间隔消融和射频消融
• 手术或其他程序，包括：
  1. 外科植入设备，例如植入式心脏复律除颤器（ICD）、心室辅助装置（VAD）和起搏器
  2. 手术，例如室间隔切除术和心脏移植

预防心肌病的建议有哪些？

通过健康的生活方式降低心肌病的风险，例如：

• 避免饮酒或服用可卡因
• 控制血压、胆固醇和血糖水平
• 摄取健康饮食
• 定期锻炼
• 获得充足的睡眠和休息
• 降低压力水平