胃酸反流：原因与治疗

胃酸反流是一种常见的消化状况，胃内容物渗入食道（一种管状结构，宽约1英寸，长约10英寸，从口腔延伸到胃部）。

下食道括约肌（LES）是位于食道下端并与胃相连的圆形肌肉环。LES放松打开，让食物在吞咽后进入胃，然后与胃酸混合以帮助消化。然后，LES关闭以防止食物和胃酸反流到食道中。

偶尔出现反流很常见，通常在吃大餐后发生。大多数发作是短暂的，不会导致并发症或烦人的症状。但是，如果您有胃酸反流，您会经历烦人的症状或食道损伤。

您可能听说过胃食管反流病（GERD），它被定义为慢性消化系统疾病和更严重形式的胃酸反流，伴有持续症状，严重影响生活质量。

胃酸反流的风险因素有哪些？

某些因素会增加个体发生胃酸反流的风险：

• 肥胖
• 怀孕
• 生活方式因素（酒精、吸烟、咖啡因）
• 裂孔疝（胃上部向上推到胸口的情况）
• 某些药物

进食后立即或过早躺下会导致酸流回食道，引起胃灼热和不适。

常见的症状有哪些？

常见的胃酸反流症状包括：

• 胃灼热（胸部灼热感）
• 反流（胃内容物回流到食管的感觉）
• 口中感到酸味
• 吞咽困难或吞咽时疼痛
• 恶心/呕吐
• 口臭
• 声音嘶哑
• 胸口疼痛

胃酸反流如何诊断与治疗？

诊断

诊断基于您报告的症状、身体检查和调查。您的医生可能会进行上消化道（GI）内窥镜检查。这是使用带摄像头（内窥镜）的细柔性管检查食管和胃壁。可以采集活检样本以检查损伤或感染迹象。

还可以进行一项称为长期食管pH研究的测试来测量胃酸反流的严重程度。该测试需要将带有传感器的小管通过鼻子插入食管或在上内窥镜检查期间放置无线传感器。此传感器会保持在原位24小时。

治疗

对于轻度胃酸反流症状，常见的治疗选择是服用Gaviscon等短期缓解的抗酸剂，因为它们可以中和胃酸。组胺受体拮抗剂（如西咪替丁和法莫替丁）比抗酸剂更有效，其作用持续时间更长。

对于中度至重度症状，质子泵抑制剂（PPI）在减少胃酸方面最有效。一些PPI可通过非处方药获得，而较高剂量可能需要处方。PPI的例子有奥美拉唑、泮托拉唑。

潜在的并发症有哪些？

大多数胃酸反流患者不会出现严重并发症，特别是如果他们正在接受治疗。然而，严重胃酸反流的患者偶尔会出现潜在的严重并发症。

• 肺部和喉咙问题：声带发炎、喉咙疼痛或声音嘶哑可能是由胃酸倒流到喉咙中引起的。酸也可以被吸入肺部，引起肺炎或哮喘的症状。随着时间的推移，肺中的酸可能会导致不可逆转的肺损伤。

• 牙齿问题：牙齿的牙釉质可以通过反复的酸反流而逐渐腐蚀。

• 侵蚀性食管炎：这种情况发生在食管内壁被胃酸侵蚀时。这可能会导致糜烂或溃疡并出血。粪便测试可用于检测并非总是明显的溃疡出血。

• 食管狭窄：酸引起的损伤会导致食管疤痕和狭窄，导致部分梗阻（狭窄），从而导致食物或药片卡在食管中。复发性食管溃疡和随后的愈合将形成疤痕组织。

• 巴雷特食管：当通常排列在下食管的鳞状细胞被一种新的细胞类型（称为肠细胞）替换时发生。这种情况通常是由食管内壁重复损伤引起的；慢性胃酸反流是最常见的原因。随着时间的推移，肠细胞有很小的可能性会转化为癌细胞。因此，鼓励患有巴雷特食管的个体定期进行上内窥镜检查，以筛查癌症的早期迹象。

如何预防胃酸反流？

调整饮食和生活方式可以显著降低胃酸反流发作的频率和严重程度。

饮食调整

• 限制食用辛辣食物，因为辛辣食物中的辣椒素可放松下食道括约肌，使胃酸更容易流入食道，导致胃酸反流。
• 限制或避免食用柑橘类水果和果汁、番茄和番茄制品、巧克力、薄荷、油炸和脂肪食品、碳酸饮料、咖啡因和酒精。
• 全天选择吃少量多餐，避免暴饮暴食。
• 避免深夜进食，在最后一餐和就寝时间或躺下之间至少隔三个小时。

生活方式改变

• 减掉多余的体重并保持健康的体重。
• 向左侧睡，以帮助引导胃液远离与食管连接的胃右上侧。
• 戒烟。
• 练习减压技巧可以减少增加胃酸反流风险的慢性压力。

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