子宫脱垂：原因、症状、治疗

什么是子宫脱垂？

子宫脱垂发生在子宫因盆底肌肉和韧带减弱或过度伸展而滑下或突出阴道时。

严重程度一般分为四级，取决于膀胱、子宫或肠道下降的程度：

1. 一级脱垂：器官略有下降。
2. 二级脱垂：器官已下降到阴道开口的水平。
3. 三级脱垂：阴道或子宫严重下降，从阴道开口伸出长达1厘米。
4. 四级脱垂：阴道或子宫从阴道开口伸出超过1厘米。

子宫脱垂的症状有哪些？

许多患有子宫脱垂的女性没有症状。然而，如果症状开始出现，可能包括：

• 骨盆或阴道内有压力或沉重感<
• 尿漏或突然有排空膀胱的冲动
• 反复膀胱感染
• 子宫和子宫颈突起至阴道开口
• 腰背部疼痛
• 阴道出血
• 便秘
• 阴道分泌物增多

子宫脱垂可导致尿路感染（UTI）。当子宫下降时，它可以压迫膀胱，使其难以完全排空，导致残留的尿液促进细菌生长。此外，尿急和尿失禁等尿路症状会增加感染风险。

子宫脱垂的风险因素有哪些？

子宫脱垂的风险因素包括：

• 分娩：阴道分娩，特别是多胎或复杂分娩，风险最高。
• 衰老和绝经期：绝经期后雌激素水平的自然下降会削弱支持子宫的盆腔组织的力量和弹性，增加脱垂的风险。
• 遗传：子宫脱垂或结缔组织减弱的家族史可能会增加患病风险。
• 慢性劳损：慢性便秘、咳嗽或举重会给盆底肌肉带来额外的压力。
• 肥胖：超重会增加盆腔器官的压力，增加脱垂的可能性。
• 既往盆腔手术：子宫切除术或其他盆腔手术等手术会削弱子宫和附近器官的结构支撑。
• 吸烟：吸烟引起的慢性咳嗽会随着时间的推移对盆底肌肉带来压力。
• 职业或身体压力：涉及重复举重或长时间站立的工作或活动会增加子宫脱垂的风险。

子宫脱垂如何诊断？

子宫脱垂通常通过结合患者的病史、症状和身体检查来诊断。

在体检期间，医生将进行盆腔检查。您可能会被要求：

• 躺下，医生在视觉和身体上评估您的子宫和其他盆腔器官的位置。
• 在检查过程中用力增加腹内压力或咳嗽，看看这是否会导致子宫进一步下降。

在某些情况下，可能需要进行影像学检查以更清晰地观察盆腔器官：

• 超声：评估子宫和其他盆腔结构。
• MRI：罕见情况下，可能使用盆腔MRI来更详细地观察盆腔解剖结构。

子宫脱垂如何治疗和预防？

生活方式改变和保守管理

• 骨盆底锻炼（凯格尔）可以增强核心和骨盆底肌肉。您可以在坐着、躺着、吃饭、坐在办公桌前、开车，甚至在休息或看电视时进行这些锻炼。
• 阴道托，一种由乳胶或硅胶制成的装置，可以插入阴道来帮助控制脱垂。
• 减掉多余的体重可以减轻盆腔器官的压力并缓解症状。
• 减少使骨盆底紧张的活动有助于防止脱垂的恶化。举起重物时使用正确的技巧。
• 摄入富含纤维的饮食和液体，以避免便秘和劳损。
• 如果您吸烟，请戒烟，因为与吸烟有关的慢性咳嗽会给盆底肌肉带来压力。

子宫脱垂的手术治疗

如果是轻度脱垂，通常可以避免手术。偶尔，器官会自行回到正确的位置，或者至少不会进一步下降。许多女性发现，进行骨盆底运动和/或使用阴道托可以有效缓解症状。

手术治疗子宫脱垂的决定应在与患者进行彻底讨论后做出，同时考虑到各种个人因素。

• 在严重的子宫脱垂病例中，建议行子宫切除术（切除子宫）。子宫切除术后，可以进行额外手术来支持剩余的盆腔器官，以防止进一步脱垂。
• 也可能进行子宫悬吊以重新定位子宫并将其固定到骨盆韧带或周围组织。

脱垂不及时治疗会怎样？

虽然子宫脱垂本身并不危及生命，但症状的严重程度可能会随着时间的推移而增加，从而导致更大的盆腔压力、不适以及泌尿或肠道问题。

由于疼痛和对性功能或身体形象的担忧，脱垂会导致焦虑、抑郁和生活质量下降。在严重的情况下，如果以后需要进行手术干预，未经治疗的脱垂可能会使未来的手术选择变得复杂。

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如果您有任何子宫脱垂的症状，请咨询我们的医生。班台医院的专业妇科医生团队可提供咨询，以提供最佳的护理和帮助。

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