什么是关节炎?

当我们因关节疼痛而面临日常活动困难时(如打开瓶罐或爬楼梯),通常首先想到的是“关节炎”一词。关节炎的特征是关节疼痛和炎症。

两种最常见的关节炎形式是骨关节炎 (OA) 类风湿性关节炎(RA)


骨关节炎与类风湿性关节炎有哪些区别?

骨关节炎(OA)

骨关节炎(OA)是一种退行性疾病,也是最常见的关节炎类型。这是由于人们在日常生活中逐渐累积的‘磨损’造成的,特别是脊椎、臀部和膝盖的承重关节。

它缩小关节空间并破坏关节的软骨内层。这使移动性比平时更困难,导致疼痛和僵硬。

当软骨层开始粗糙和减弱时,肌腱和韧带必须付出巨大的努力。这可能导致骨赘(骨刺)的生长。严重软骨丧失可导致骨与骨摩擦并改变关节的形状。

症状可能会间歇性发生,具体取决于您的活动水平和天气。在严重的情况下,症状可能持续存在。

症状包括:

  • 关节疼痛和僵硬
  • 关节压痛感
  • 关节的活动范围有限
  • 在关节中发出咔咔声(弹响)
  • 关节肿胀,可能出现在骨关节炎的后期

虽然骨关节炎可影响任何关节,但它主要影响膝盖、臀部和手部小关节。

类风湿性关节炎(RA)

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,主要影响关节。当免疫系统(通常有助于保护身体免受疾病和感染)攻击健康组织时,就会发生这种情况。

在大多数情况下,类风湿性关节炎的症状是在几周内逐渐发展的;然而,在某些情况下,也可能在几天内迅速发展。

症状可能因人而异。随着病情恶化和症状恶化,可能会突然发作。

通常,类风湿性关节炎对称地影响关节(身体两侧同时并达到相同程度)。然而,这对每个患者来说可能并不相同。

症状包括:

  • 早晨关节僵硬,并且一个小时后仍没有改善
  • 关节疼痛在早上更严重
  • 肿胀、发红和关节发热
  • 关节畸形和挛缩
  • 乏力
  • 食欲不振
  • 体重下降
  • 发烧

虽然类风湿性关节炎可影响任何关节,但通常手部和足部的小关节最初受到影响。


骨关节炎与类风湿性关节炎有哪些风险因素?

风险因素包括:

  • 年龄:可随着年龄增长而增加
  • 性别:常见于女性
  • 家族史
  • 遗传
  • 超重或肥胖
  • 吸烟
  • 关节受伤或过度使用可能导致关节损伤并增加骨关节炎的可能性

如何诊断骨关节炎与类风湿性关节炎?

在进行彻底的身体检查之前,您的医生会首先询问您的一般健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

  1. 血液检查

    在大多数情况下,血液检查对于骨关节炎可能并不需要,但可用于排除其他原因,如类风湿性关节炎。

    类风湿性关节炎的血液检查包括:

    • 红细胞沉降率(ESR):用于评估体内炎症水平
    • 类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(抗CCP)测试:有助于诊断类风湿性关节炎
    • 全血细胞计数(FBC):作为您的整体健康状况或排除症状原因的指标
  2. 影像学检查:X光和磁共振成像(MRI)扫描: 用于检查关节炎症和损伤以及疾病的发展

如何治疗骨关节炎与类风湿性关节炎?

虽然骨关节炎和类风湿性关节炎没有已知的治愈方法,但早期治疗和支持可降低关节损伤的可能性。

骨关节炎类风湿关节炎

药物:

  • 非甾体类抗炎药(NSAID)可减轻疼痛和炎症。
  • 阿片类药物,如可待因,以缓解疼痛。
  • 如果局部非甾体类抗炎药(NSAID)无效,则可将辣椒素霜涂抹在手部和膝盖上。
  • 如果其他药物不能缓解症状,则注射类固醇。

热敷或冷敷包,以缓解疼痛和症状。

辅助器具:

  • 特殊鞋类或鞋垫
  • 步行辅助(如果它影响您的行动能力)

药物:

  • 改善疾病的抗风湿药物(DMARD):用于减缓疾病的进展和缓解症状。
    • 甲氨蝶呤
    • 柳氮磺吡啶
  • 生物治疗,如阿达木单抗和依那西普。
  • JAK抑制剂:适用于患有中度至重度类风湿性关节炎的成年人。它主要提供给不能服用改善疾病的抗风湿药物(DMARD)或生物制剂的人。
  • 非甾体类抗炎药(NSAID),如布洛芬或萘普生,用于缓解疼痛。
  • 类固醇,用于减轻疼痛、炎症和僵硬。

物理治疗,以提高肌肉力量,使您的关节更灵活。

如果使用药物后症状仍持续存在,则可推荐手术。如果您的关节受损,您可能需要手术来帮助恢复使用关节的能力。


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