良性前列腺增生 (BPH)

什么是前列腺？

前列腺是男性的一个小腺体，有着生产精液的作用。它位于膀胱下方和直肠前方，包裹着将尿液和精液排出体外的尿道。

前列腺通常会随着男性年龄的增长而增大。如果前列腺过度增生，有些男性可能会出现健康问题。

什么是良性前列腺增生症（BPH）？

良性前列腺增生症（BPH）是一种非癌性前列腺增生（前列腺肥大）。它是 50 岁以上男性常见的泌尿系统疾病。

前列腺增生会导致尿道（将尿液排出阴茎的管道）受到挤压而变窄。这就阻碍了尿液从膀胱排出，需要施加更大的压力才能排出尿液。

膀胱即使在没有完全充满的情况下也会开始收缩，最终可能会失去排空能力。由于尿道受到挤压，膀胱需要更加努力地工作，久而久之就会导致膀胱肌肉变得脆弱。

良性前列腺增生有哪些症状？

如果您有上述任何症状，那么您很可能患有前列腺增生症：

需要更大的压力和用力才能开始排尿。
排尿迟疑和中断。
排尿后，膀胱没有完全排空的感觉。
突然无法排尿（急性尿潴留）。
突然急需排尿。
排尿更频繁，尤其是在夜间。
漏尿。
血尿（尿中带血）可能是良性前列腺增生的体征，但大多数患有良性前列腺增生的男性没有血尿。

良性前列腺增生症的病因和风险因素是什么？

前列腺增生症的病因尚不十分清楚。前列腺增生症的发生可能是由于雄性激素二羟睾酮（DHT）的积累，这种睾酮参与前列腺的生长。DHT水平过高的原因尚不清楚。

人们认为，随着年龄的增长，荷尔蒙失衡可能是导致这种情况的原因。

以下是良性前列腺增生症的风险因素：

衰老：40 岁以下的人很少会出现前列腺增生的症状。到了40岁，前列腺肿大及其相关症状的机率就会增加。

家族史：如果您有前列腺疾病的血亲，您出现前列腺问题的可能性将会更高。

糖尿病与心血管疾病：研究表明，糖尿病和心血管疾病可能会增加患上良性前列腺增生的风险。

生活作息：肥胖问题会增加患上良性前列腺增生的风险，但可透过运动降低风险。

良性前列腺增生症有哪些并发症？

膀胱和尿道损伤
未完全排空的膀胱会随着时间的推移而膨胀和变弱，表明膀胱受损。这将导致膀胱肌肉壁无法充分挤压以迫使尿液排出，从而使膀胱更难完全排空。
尿道狭窄则是指尿道变窄。它是在排尿时将尿液从膀胱通过阴茎输送到尿道口（阴茎顶端的开口）的管道。许多患有尿道狭窄的男性在排尿时会感到越来越多的不适，尿流速度也越来越慢。这种情况可能会慢慢发生，导致需要施加额外的压力或用力才能将尿液排出。泌尿系统功能减弱是尿道狭窄最常见的症状。
膀胱结石
膀胱结石是膀胱中形成的固体矿物质团块。当尿液在膀胱中停留时间过长时，就会形成膀胱结石。如果您有膀胱结石，最常见的症状是腹痛，但也可能导致排尿困难。
肾脏损伤
无法排尿会对膀胱造成压力，伤害肾脏或增加膀胱感染到达肾脏的机率。
肾脏感染
肾脏感染又称肾盂肾炎，是泌尿系统感染的一种类型，通常从膀胱转移到肾脏。导致肾脏感染的原因通常是细菌。发烧、排尿困难、腰痛和小便时疼痛是肾脏感染的常见症状。此类感染可使用抗生素治疗。
尿失禁
尿失禁（UI）是指失去对膀胱的控制或无法控制排尿。尿失禁是一种常见疾病，轻则影响生活，重则严重影响日常生活。不过，尿失禁可以通过适当的治疗和护理得到改善。

良性前列腺增生会导致勃起功能障碍吗？

患有良性前列腺增生症的男性还可能出现勃起功能障碍和射精问题。虽然良性前列腺增生本身不会造成这些问题，但一些用于良性前列腺增生的治疗方法会导致勃起功能障碍。

良性前列腺增生症不治疗会导致前列腺癌吗？

研究表明，患有良性前列腺增生症并不会增加患前列腺癌的风险。不过，良性前列腺增生和前列腺癌的症状相似。如果你有前列腺肿大，也有可能是未被发现的前列腺癌，请尽快咨询医生。

如何诊断良性前列腺增生？

医生会了解您的病史，询问相关问题，并进行身体检查。直肠指检通常是体检的一部分。

在直肠指检时，你的医生会小心地将戴着手套的手指插入你的直肠。他们会摸到前列腺的边缘和表面，估计前列腺的大小，并找出任何可能是癌症的硬点。

医生还可能会要求您：

评估症状严重程度的调查。
尿流测试，用于测量尿流速度。
检查排尿后有多少尿液留在膀胱中。
通过膀胱镜检查膀胱。

如何治疗良性前列腺增生？

目前有几种治疗良性前列腺增生的方法。医生会根据您的年龄、良性前列腺增生的严重程度以及您的总体健康状况对您的病情进行评估，并提出最佳治疗建议。治疗方案包括：

水蒸气疗法（Rezūm）
水蒸气疗法（Rezūm）是一种微创手术，适用于寻求治疗良性前列腺增生症的男性。它利用水蒸气来减少与前列腺增生相关的前列腺组织，并从前列腺增生症状中提供持久的症状缓解。
- 在水蒸气疗法治疗过程中，水蒸气会通过一种特殊装置释放到整个目标前列腺组织中。
- 当蒸汽接触到组织并变回水时，所有储存的能量都被释放出来，杀死多余的前列腺细胞，并使其缩小，从而扩大尿道的开口，使尿液可以自由流动。
- 水蒸气的量可根据前列腺的大小进行调整。
- 这种快速、相对无痛的手术可在麻醉后 10 分钟内完成。
- 将插入导尿管一周，以便在等待术后炎症消退的同时排尿。
以下是 Rezum 蒸汽疗法的一些好处：
- 微创。
- 根据临床研究结果，它能安全有效地缓解前列腺增生症状。
- 大多数患者可在几天内恢复正常活动。
- 保护勃起和排尿功能。
- 持久缓解症状。
- 没有永久性植入物。
药物治疗
包括两大类药物：
- 放松前列腺的药物，以减少膀胱开口的堵塞。
- 阻断雄性激素（DHT）分泌的药物，众所周知，阻断雄性激素是导致前列腺增生的一个因素。
激光汽化
这种疗法适用于前列腺较小的患者，通过尿道将激光能量输送到前列腺，以破坏导致前列腺肿大的组织。
手术治疗
这种治疗可以去除压迫尿道的前列腺肿大的部分。有几种不同的手术方式：
- 当前列腺过大时，可采用开放手术。
- 经尿道前列腺的切口。
- 经尿道前列腺切除术。
- 如果你的症状不那么严重，就观察等待。