脑部受伤、肿瘤、中风、脑动脉瘤、脑部感染或其他健康问题，可能会导致颅内压力升高。这种危险的状况称为颅内压升高（ICP）。

脑脊液（CSF）起到保护脑部的缓冲作用。但一旦颅内压力升高，就必须接受适当治疗。

俗称脑部手术的神经外科，是专门诊断和手术治疗脑部和周边神经疾病或损伤的医学科别，适用于成人和儿童患者。

神经外科医生是经过培训的专家，负责诊断和治疗影响神经系统的疾病。他们不仅进行手术治疗，也会提供非手术的医疗方案。

什么是脑室外引流（EVD）？

脑室外引流（EVD）是一种用来暂时缓解脑内压力升高的装置，适用于脑脊液流动受阻的情况。

它是一条插入颅内的塑料导管，将脑室或腰椎腔内的液体引流至体外的封闭系统中。

脑室外引流通常用于以下情况：

• 减少因脑脊液积聚引起的颅内压升高
• 引流受感染的脑脊液
• 手术后或外伤造成的脑内出血引流

EVD 神经外科手术是如何进行的？

病人入院后，会在床头、病房门口及床尾处放置“EVD”提示牌。

必须确保家属了解 EVD 监测系统的重要性，以及病人卧床时的正确姿势。

1. 调整水平与装置设置

   导管会从手术室直接连接到脑室。护士会根据医生指示用吊瓶架设定好引流装置，并调整至适当水平。

2. 闭合 EVD 引流

   除了以下几种情况，EVD 应持续开放以维持引流：

   • 转移病人时
   • 调整病人姿势时
   • 更换引流系统任何部件时
   • 取脑脊液样本时
3. 监测观察

   护士需要：

   • 确保病人头部抬高至少30度，有助于脑脊液排出。
   • 留意感染迹象，如导管口流脓、肿胀、发红等。
   • 密切监测病人的血压、心率与呼吸情况。
4. 脑脊液采样

   只有在神经外科医生指示下，才可采集脑脊液样本。

5. 记录资料

   需详细记录脑脊液引流量及颅内压相关资料。

哪些情况不适合进行 EVD？

以下患者通常不适合进行 EVD：

• 头皮有感染的患者
• 正在接受抗凝治疗的患者
• 脑部有肿瘤的患者
• 有小脑扁桃体下疝畸形的患者
• 脑部周围组织有感染的患者
• 有闭塞性脑积水的患者

EVD 可能出现哪些并发症？

由于这是侵入性手术，可能会有一些并发症。

1. 出血：EVD 穿刺部位有时会出血，尤其是凝血功能障碍的患者。
2. 感染：EVD 属异物插入脑内，有感染的风险。
3. 神经系统并发症：导管插入过深可能影响脑组织，虽然少见，但若未及时处理，有可能导致昏迷。
4. 机械性并发症：这类并发症主要有三种。
• 阻塞 - 导管被血块堵塞，脑压升高，可能造成脑损伤。
• 位置偏差 - 当导管尖端没有正确进入第三脑室或侧脑室时，就可能发生此问题。如果穿过关键脑区，可能引发神经相关症状。
• 导管移位 - 尽管放置后会使用金属钉或缝线固定，但导管仍有可能从原本位置移开。

其他可能并发症：

• 癫痫发作
• 中风
• 脑脊液外漏

尽管存在风险，EVD 手术仍是一种关键的救命措施，可在脑部因感染或创伤导致压力升高时，及时引流，缓解症状。

与班台医院预约

如果您对 EVD 有任何疑问，请立即与我们联系预约。我们的多学科医疗保健团队可为患者提供咨询，并让患者享有最佳的护理。我们保证为您提供适合您需求的最佳护理。

班台医院致力于患者安全和优质服务，并获马来西亚健康质量协会 (MSQH) 认证。