Cedera otak, tumor, strok, aneurisma, infeksi otak, atau masalah kesehatan lain dapat menyebabkan tekanan dalam tengkorak meningkat. Ini adalah kondisi berbahaya yang dikenal dengan tekanan intrakranial (TIK) tinggi.

Cairan serebrospinal (CSF) berperan sebagai bantalan otak. Namun, tekanan intrakranial yang meningkat harus diatasi dengan tepat.

Umum dikenal dengan pembedahan otak, bedah saraf adalah spesialis medis yang menangani diagnosis dan perawatan pembedahan untuk pasien dengan kondisi atau cedera pada otak dan saraf tepi. Metode ini dirancang untuk merawat pasien dewasa dan anak-anak.

Dokter bedah saraf adalah dokter spesialis yang terlatih untuk mendiagnosis dan menangani kondisi yang mempengaruhi sistem saraf. Dokter bedah saraf juga melakukan prosedur bedah, serta memberikan perawatan non-bedah.

Apa itu external ventricular drain (EVD)?

External ventricular drain (EVD) adalah alat yang meringankan tekanan yang meningkat dalam otak ketika aliran cairan serebrospinal terhambat.

Alat ini berupa kateter berbahan plastik yang ditempatkan di ruang intrakranial, yang membantu mengalihkan cairan dari ventrikel eksternal otak atau rongga lumbal ke sistem eksternal tertutup.

External ventricular drain digunakan pada situasi seperti:

• Mengurangi TIK tinggi akibat penumpukan CSF.
• Mengeluarkan CSF yang terinfeksi
• Mengeluarkan darah setelah operasi otak atau yang muncul akibat cedera

Bagaimana langkah-langkah tindakan EVD?

Ketika pasien masuk rumah sakit, pasien akan diberikan tanda EVD di atas tempat tidur, di luar ruangan pasien, dan di bagian kaki tempat tidur.

Penting untuk memastikan bahwa anggota keluarga pasien mendapat informasi mengenai pentingnya sistem pemantauan dan posisi pasien di tempat tidur.

1. Persiapan dan pemasangan

   Selang untuk mengeluarkan cairan dipasang di ventrikel di ruang operasi Perawat akan memasang alat menggunakan tiang infus dan memposisikan alat sesuai rekomendasi dokter.

2. Klem EVD

   EVD harus selalu siap menampung cairan, kecuali pada situasi berikut:

   • Saat memindahkan pasien
   • Memposisikan pasien
   • Menyesuaikan sistem
   • Mengambil sampel CSF
3. Pemantauan

   Perawat harus:

   • Memposisikan kepala pasien setidaknya naik 30 derajat untuk memudahkan cairan keluar.
   • Memeriksa tanda infeksi, seperti cairan lain yang keluar, pembengkakan, area yang memerah, dll.
   • Memantai ketat tekanan darah, detak jantung, dan indikator pernapasan.
4. Pengambilan sampel CSF

   Pengambilan sampel seharusnya dilakukan hanya atas perintah dokter bedah.

5. Dokumentasi

   CSF yang dikeluarkan dan detail mengenai TIK harus didokumentasikan dengan benar.

Apa kontraindikasi EVD?

Kontraindikasi EVD meliputi:

• Pasien dengan infeksi kulit kepala
• Pasien yang menjalani terapi antikoagulasi
• Pasien tumor otak
• Pasien Malformasi Chiari
• Infeksi di area sekitar pemasangan EVD
• Pasien hidrosefalus non-komunikans

Apa komplikasi EVD?

Karena merupakan prosedur invasif, EVD mungkin memicu komplikasi.

1. Pendarahan: Terkadang, pasien berisiko mengalami pendarahan di area pemasangan EVD, terutama jika pasien mengalami koagulopati.
2. Infeksi: Karena EVD merupakan benda asing yang dimasukkan ke rongga otak, terdapat risiko infeksi.
3. Efek Neurologi: Gejala neurologi terjadi ketika kateter dimasukkan terlalu dalam ke otak. Walaupun langka terjadi, hal ini dapat menyebabkan koma jika tidak ditangani dengan cepat.
4. Mekanis: Komplikasi mekanisme umumnya terbagi menjadi tiga tipe.
• Hambatan - Disebabkan oleh penggumpalan darah di selang. Hal ini dapat menyebabkan tekanan meningkat, sehingga memicu kerusakan otak.
• Salah penempatan - Terjadi ketika posisi EVD tidak tepat, dengan ujung kateter ditempatkan di ventrikel ketiga atau ventrikel lateral. Hal ini dapat memicu gejala jika kateter melewati bagian kritis pada otak.
• Migrasi - Setelah pemasangan, posisi EVD akan ditahan menggunakan staples atau sutur. Namun, terdapat kemungkinan EVD bergerak dari posisi yang seharusnya.

Komplikasi lainnya meliputi:

• Kejang
• Strok
• Kebocoran CSF

Terlepas dari itu, tindakan EVD adalah prosedur yang bertujuan menyelamatkan nyawa dengan menurunkan tekanan yang meningkat di area otak akibat infeksi atau cedera.

Buat janji temu di Pantai Hospitals

Hubungi kami untuk membuat janji temu hari ini jika Anda ingin mencari tahu lebih banyak mengenai EVD. Tim tenaga kesehatan profesional multidisiplin kami yang bekerja dengan penuh perhatian siap memberikan konsultasi dan perawatan terbaik. Kami pastikan Anda mendapat perawatan terbaik yang sesuai dengan kebutuhan Anda.

Pantai Hospitals telah terakreditasi oleh Malaysian Society for Quality in Health (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pasien dan kualitas pelayanan.