Kecederaan otak, tumor, strok, aneurisme, jangkitan otak atau masalah kesihatan menyebabkan tekanan terkumpul di dalam tengkorak. Ini adalah keadaan berbahaya yang dikenali sebagai peningkatan tekanan intrakranial (ICP).

Cecair serebrospinal (CSF) membantu melindungi otak. Namun, peningkatan tekanan intrakranial perlu dirawat dengan sewajarnya.

Lebih dikenali sebagai pembedahan otak, pembedahan saraf ialah kepakaran yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan pembedahan pesakit dengan keadaan atau kecederaan pada otak dan saraf periferi. Ia direka untuk merawat pesakit dewasa dan kanak-kanak.

Pakar bedah saraf ialah pakar yang dilatih untuk mendiagnosis dan menguruskan keadaan yang mempengaruhi sistem saraf. Pakar bedah saraf melakukan prosedur pembedahan serta menyediakan rawatan bukan pembedahan.

Apakah salur ventrikel luaran (EVD)?

Saliran ventrikel luaran (EVD) ialah alat yang digunakan untuk melegakan tekanan dalam otak buat sementara waktu apabila aliran normal cecair serebrospina tersumbat.

Ia ialah kateter plastik yang dimasukkan ke ruang intrakranial untuk mengalihkan cecair dari ventrikel luar otak atau ruang lumbar ke sistem tertutup di luar badan

Saliran ventrikel luaran digunakan dalam situasi seperti:

• Mengurangkan tekanan intrakranial akibat pengumpulan cecair serebrospina
• Mengalirkan cecair serebrospina yang dijangkiti
• Untuk mengalirkan darah selepas pembedahan saraf atau akibat kecederaan

Bagaimanakah pembedahan saraf EVD dilakukan?

Setelah pesakit dimasukkan, papan tanda EVD akan diletakkan di atas katil pesakit, di luar bilik pesakit dan di hujung kaki katil.

Penting untuk memastikan ahli keluarga pesakit dimaklumkan tentang kepentingan sistem pemantauan dan posisi pesakit di atas katil.

1. Penyelarasan dan persediaan

   Tiub saliran disambungkan ke ventrikel dari bilik pembedahan. Jururawat akan menyediakan peranti ini menggunakan tiang IV dan melaras kedudukannya mengikut cadangan doktor.

2. Pengepitan EVD

   EVD perlu sentiasa dibuka untuk saliran kecuali dalam situasi berikut:

   • Semasa memindahkan pesakit
   • Semasa mengubah posisi pesakit
   • Semasa menukar mana-mana bahagian sistem
   • Semasa mendapatkan sampel cecair serebrospina (CSF)
3. Pemantauan

   Jururawat mungkin perlu:

   • Pastikan kepala pesakit telah dinaikkan sekurang-kurangnya 30 darjah untuk memudahkan pengaliran.
   • Periksa sebarang tanda jangkitan, seperti pelepasan dari tapak keluar, bengkak, kemerahan dll.
   • Tekanan darah, denyutan jantung dan pernafasan pesakit akan dipantau dengan teliti.
4. Pensampelan CSF

   Sampel hanya perlu diambil jika diminta oleh pakar bedah saraf.

5. Dokumentasi

   Butiran saliran CSF dan tekanan intrakranial perlu direkodkan dengan betul.

Apakah kontraindikasi EVD?

EVD tidak disarankan dalam keadaan berikut:

• Pesakit dengan jangkitan kulit kepala
• Pesakit yang menerima terapi antikoagulasi
• Dengan kehadiran tumor otak
• Pesakit dengan Chiari Malformation
• Sekiranya terdapat sebarang jangkitan di kawasan sekitar
• Pesakit dengan hidrosefalus tidak komunikatif

Apakah komplikasi EVD?

Oleh kerana ini adalah prosedur invasif, mungkin terdapat komplikasi.

1. Pendarahan: Kadangkala pesakit berisiko mengalami pendarahan di tapak pemasangan EVD, terutama jika pesakit mempunyai masalah pembekuan darah.
2. Jangkitan: Oleh kerana EVD ialah objek asing yang dimasukkan ke dalam ruang otak, terdapat risiko jangkitan.
3. Neurologi: Simptom neurologi boleh berlaku jika kateter dimasukkan terlalu dalam ke dalam otak. Walaupun jarang, keadaan ini boleh menyebabkan koma jika tidak dirawat segera.
4. Mekanikal: Komplikasi mekanikal terbahagi kepada tiga jenis utama.
• Halangan - Berlaku apabila tiub tersumbat oleh bekuan. Ini akan menyebabkan tekanan meningkat, mengakibatkan kerosakan otak.
• Salah letak - Berlaku apabila EVD tidak diletakkan dengan betul pada hujung kateter di ventrikel ketiga atau lateral. Ini boleh menjadi gejala jika kateter melintasi kawasan kritikal otak.
• Migrasi - Selepas EVD dipasang, ia akan dipasang menggunakan pengokot atau jahitan pembedahan. Namun, ada kemungkinan EVD boleh bergerak daripada posisi asal.

Komplikasi lain:

• Sawan
• Strok
• Kebocoran cecair serebrospina (CSF)

Walau bagaimanapun, pembedahan EVD ialah prosedur menyelamatkan nyawa untuk melegakan tekanan dalam otak akibat jangkitan atau kecederaan.

Atur janji temu di Hospital Pantai

Hubungi kami untuk mengatur janji temu hari ini jika anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang EVD. Pasukan profesional penjagaan kesihatan yang prihatin dan pelbagai disiplin sedia untuk berunding dan memberikan penjagaan yang terbaik. Kami memberi jaminan untuk memberikan penjagaan terbaik yang disesuaikan dengan keperluan khusus anda.

Hospital Pantai telah diakreditasi oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.