什么是强直性脊柱炎 (AS)?

强直性脊柱炎 (AS) 是一种关节炎,会导致脊椎和身体其他部位发炎。

通常,脊椎的关节和韧带让我们的身体移动弯曲自如。长久下来,强直性脊柱炎会因脊柱关节和组织发炎而导致僵硬。

在严重的情况下,这可能会导致椎骨(骨干)融合。椎骨融合会导致脊椎僵硬不灵活。


强直性脊柱炎有哪些症状?

症状因人而异,并在数月或数年内逐渐恶化。可能的症状包括:

  • 腰背疼痛
    • 逐渐恶化
    • 早上最痛(睡醒时)
    • 活动时会改善
    • 持续超过3个月
    • 与早晨僵硬有关
  • 关节炎(关节发炎)
  • 疲劳
  • 臀部、脚后跟和肩部疼痛

强直性脊柱炎的危险因素有哪些?

强直性脊柱炎的危险因素包括:

  • 遗传学: HLA-B27基因
  • 家族史: 如果有近亲(例如父母或兄弟姐妹)患有强直性脊柱炎,那您患强直性脊柱炎的可能性要高出三倍。
  • 吸烟

如何诊断强直性脊柱炎?

在进行彻底的身体检查之前,您的医生会首先询问您的一般健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

强直性脊柱炎是非常缓慢逐渐恶化的,因此很难被诊断出来,并且没有确凿的测试来确认诊断。

  • 验血: 检查是否有炎症迹象。当身体发炎时,红细胞沉降率 (ESR) 会升高。
  • X: 严重的强直性脊柱炎的常见征兆包括脊椎底部关节(骶髂关节)受损和椎骨(骨干)之间形成新骨,若照下背部 X 光就可看到这情况。
  • 核磁共振成像 (MRI): MRI 有可能看出在 X光里看不明显的骶髂关节的变化。
  • 基因检测: 大多数强直性脊柱炎患者都携带 HLA-B27 基因,但并非所有携带 HLA-B27 的患者都会患上这个病。

强直性脊柱炎如何治疗?

您的治疗方案取决于您的症状和病情的严重程度。治疗旨在缓解您的症状,使您能够进行日常活动,并预防进一步的并发症。

  • 物理治疗和运动
    • 多活动身体可以改善您的姿势和脊柱活动范围,并防止您的脊椎变得僵硬和疼痛。
    • 除了运动之外,物理疗法是治疗强直性脊柱炎的关键。物理治疗师可以推荐适合您需要的最有效的锻炼计划。
  • 药物治疗
    • 非类固醇抗炎药 (NSAID) 可以缓解关节疼痛和炎症。
    • 如果某个部位的疼痛特别严重,您的医生可能会建议您注射类固醇。
    • 如果您的症状在使用非类固醇抗炎药和锻炼后仍未缓解,医生则会推荐使用抗肿瘤坏死因子(抗 TNF)疗法。
    • 柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤等缓解疾病的抗风湿药 (DMARD) 可以缓解炎症和控制这个病症。
  • 手术
    • 大多数患有这种疾病的患者不需要动手术。但是,如果关节严重受损,则可能需要进行关节替换手术。例如,全髋关节替换术(关节成形术)或脊柱手术。

强直性脊柱炎的并发症有哪些?

强直性脊柱炎的并发症包括:

  • 灵活性降低:由于骨骼融合,强直性脊柱炎通常会影响下背部。这会使您的背部难以移动,从而导致您的姿势僵硬。
  • 关节损伤
  • 虹膜炎:眼睛的前部变得红肿。这会导致您的眼睛发红、对光敏感(畏光)和疼痛。如果您患上虹膜炎,请立即就医,因为如果不立即治疗,可能会导致完全或部分视力丧失。
  • 脊柱骨折和脊髓损伤
  • 心脏瓣膜疾病

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎

强直性脊柱炎主要影响脊柱和骶髂关节,而类风湿性关节炎一般上发生在四肢的关节,例如手和腕。


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