膝盖骨关节炎是导致60岁以上的人行动不便的主要原因。根据《柳叶刀-发现科学》期刊在2020年的一项研究发现,膝盖骨关节炎的全球患病率为16%。这些数字表明,全球有大量人口患有这种疾病。

由于膝盖骨关节炎是渐进性疾病,因此若能在早期阶段发现症状,是成功治疗的关键。


什么是膝盖骨关节炎?

通俗地说,膝盖骨关节炎是由于膝盖软骨反复受到施压而面临磨损和撕裂的一种情况。它导致关节骨相互摩擦,引起疼痛、僵硬、肿胀,并随着时间的推移,发展为挛缩和骨刺。

膝盖骨关节炎也被称为“膝关节退行性关节病”。

膝盖骨关节炎是最常见的关节炎种类。虽然它更常见于45岁以上的人,但年轻人有时也可能患有这种疾病。通过各种研究还发现,女性比男性更容易患有膝盖骨关节炎。

膝盖骨关节炎有两种类型:

  • 原发性 - 关节病变的发生没有根本原因。
  • 继发性 - 由于创伤、对关节异常施力、或像类风湿性关节炎那样的关节软骨异常等病症而发生。

膝盖骨关节炎的四个阶段是什么?

医生通常将膝盖骨关节炎的阶段划分如下:

阶段说明
0膝盖看起来很正常,没有损伤的迹象。
1 (较轻)

患者表现为膝关节的轻微磨损和撕裂。膝关节也可能有骨刺生长。然而,对许多病人来说,这个阶段可能不会很痛苦。

这个阶段可能只是以改变生活方式和补充剂(如葡萄糖胺)来治疗。

2 (轻度)

膝关节有更多骨刺生长。患者可能会出现一些关节疼痛、关节周围僵硬以及长时间坐着时会感觉不舒服的情况。软骨和软组织可能仍然很健康。但可能会看到软骨基质的一些蛋白分解。

治疗方法包括阻止病情恶化的方案。这包括止痛疗法,同时使用支架和膝关节支撑,并服用补充剂(如葡萄糖胺)。

3 (中度)

软骨有磨损的迹象。关节间隙也会变窄,导致病人在行走时极度疼痛。滑液中可能出现蛋白聚糖和胶原蛋白碎片,而且关节可能会变得更粗糙。而炎症可能导致病人经常疼痛。走路时也可能有咔咔响声。

治疗方法包括非处方止痛药、各种疗法和减肥等。如果疼痛持续,可在病人膝关节注射透明质酸,以增加活动能力。截骨术和/或矫正手术也可能有效治疗。

4 (重度)

关节间隙严重变窄,造成软骨的严重磨损和撕裂。这导致慢性炎症、滑液减少、关节之间极端摩擦,以及移动时极度疼痛。

此阶段也出现更多骨刺,当病人移动时可能会严重疼痛。

治疗方法包括膝关节置换手术、截骨术和/或矫正手术。

由于膝盖骨关节炎是渐进性疾病,若不加以治疗,它可能从一个阶段恶化到下一个阶段。该病的最后阶段可能会使病人完全不能行走而致残。

因此,当您发现膝关节疼痛的早期症状或其他症状时,建议您马上咨询医生。


膝盖骨关节炎的症状有哪些?

膝盖骨关节炎是一种渐进性疾病,其正常进展可能与急性发作相混淆。

不过,膝关节过度劳累、参加对膝关节造成压力的活动、重复性动作、体重突然增加,甚至是极端寒冷的天气,都可能增加病人的不适程度。

不幸的是,膝盖骨关节炎是渐进性疾病,若不及时治疗,可能导致病人完全失去行动能力。

疼痛以及其他症状的程度因人而异,并可能随着时间的推移而恶化。

常见的症状包括:

  • 起初轻微膝关节疼痛,但随着时间的推移而恶化
  • 膝关节疼痛随活动强度增加
  • 膝关节周围僵硬和肿胀
  • 长时间坐着/休息后无法移动关节
  • 关节摸起来感觉发热
  • 行动能力下降
  • 膝关节在移动时有咔咔响声。

膝盖骨关节炎的病因是什么?

衰老是膝盖骨关节炎的最常见病因。很大比例的成年人在某个年龄段后会出现一定程度的膝盖骨关节炎。

以下是膝盖骨关节炎的已知风险因素:

  • 年龄 - 这是因为软骨的自我修复能力会随着年龄增长而下降。
  • 遗传 - 某些基因可能使一个人更容易患膝盖骨关节炎。
  • 性别 - 50岁以上的女性比男性更容易得这种病。
  • 体重 - 超重/肥胖会增加关节的压力。
  • 与压力有关的伤害 - 这通常出现在从事某类型活动/工作的人身上,如举重以及需要不断跪在地上的活动/工作。
  • 运动 - 高强度的运动,如足球、网球和跑步,可能会增加膝关节受伤的频率,引发膝盖骨关节炎。
  • 其他病因 - 某些预先存在的疾病,如类风湿性关节炎和代谢紊乱,可能会增加患膝盖骨关节炎的机率。

如何诊断膝盖骨关节炎?

您的医生可能会从身体检查开始诊断。他也可能会问您以下问题:

  • 您的病历
  • 关节炎和类似疾病的家族病史
  • 是什么让疼痛好转或恶化
  • 您的职业以及是否涉及长时间的膝盖压力

除此以外,骨科专家还可能要求进行以下检查:

  • X-射线以显示骨和软骨的损害
  • MRI扫描
  • 血液检查以排除类风湿性关节炎或其他荷尔蒙问题等

膝盖骨关节炎的治疗方案有哪些?

治疗的主要目标是控制疼痛和恢复活动能力。因此,治疗方法从保守技术开始,若保守治疗无效,则进行手术干预。

保守治疗方案包括:

  • 药物治疗以减缓病情恶化,同时减轻炎症和疼痛。
  • 减肥
  • 加强膝关节周围肌肉的锻炼这也有助于使关节更加稳定
  • 注射皮质类固醇可能有助于缓解炎症
  • 注射透明质酸以润滑关节
  • 外用药膏和软膏与补充剂一起使用
  • 支撑性装置,如膝盖支架
  • 职业治疗和物理治疗

手术技术包括以下:

关节镜 - 这种微创手术(MIS)是通过做小切口和使用一个类似于望远镜的仪器(称为关节镜)来切除受损的软骨和修复组织损伤。这项手术比较适合在55岁以下的病人身上进行。手术后的恢复是很快的。

截骨术 - 这个手术是为了消除膝盖对齐。如果损伤仅限于膝盖的一个部位,或者膝盖骨折没有很好地愈合,则建议采用这种手术。

关节置换术(关节置换手术) - 顾名思义,用人工部件(由金属或塑料制成)取代关节。通常建议严重的膝盖骨关节炎病例和55岁以上的人采用这种手术。


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