Topics
Sejauh manakah seriusnya diabetes di Malaysia?
Diabetes adalah kebimbangan kesihatan awam yang serius di Malaysia dan berkait rapat dengan peningkatan morbiditi dan kematian akibat komplikasi berkaitan diabetes. Sepanjang dekad yang lalu, terdapat peningkatan kelaziman diabetes jenis 2 (T2DM) dalam kalangan orang dewasa berumur 30 tahun dan ke atas.
Pada tahun 2011, Tinjauan Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan Malaysia (NHMS IV) ke-4 melaporkan prevalens T2DM ialah 20.8%, yang menjejaskan 2.8 juta individu (berbanding dengan Tinjauan Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan (NHMS III) ketiga, yang melaporkan prevalens sebanyak 14.9 % pada tahun 2006).
Antara kumpulan etnik utama di Malaysia, India mempunyai prevalens T2D tertinggi (24.9% pada 2011 dan 19.9% pada 2006), diikuti oleh Melayu (16.9% pada 2011 dan 11.9% pada 2006) dan Cina (13.8% pada 2011 dan 11.4% pada tahun 2006).
Tambahan pula, hanya 22% orang dengan T2DM mencapai kawalan gula yang optimum (diukur dengan ujian, HbA1C). Peningkatan dalam kelaziman T2DM telah menyumbang dengan ketara kepada peningkatan selari dalam kelaziman berat badan berlebihan dan obesiti.
Prevalens keseluruhan obesiti perut di Malaysia, diukur dengan lilitan pinggang, telah dilaporkan antara 55.6% dan 57.4%. Obesiti meningkatkan risiko mendapat T2DM. Malah, obesiti dialami oleh 75% rakyat Malaysia dengan T2DM.
Apakah komplikasi diabetes?
Dalam kajian DiabCare 2008, prevalens gabungan komplikasi mikrovaskular (retinopati, nefropati dan neuropati) adalah 75% dan komplikasi makrovaskular (angina pectoris, infarksi miokardium, angioplasti/graf pintasan arteri koronari, dan strok) ialah 29%.
Komplikasi lewat yang teruk (buta disahihkan, infarksi miokardium, angioplasti/ cantuman pintasan arteri koronari, strok serebrum, penyakit buah pinggang peringkat akhir dan amputasi kaki) terdapat dalam 25% pesakit pada masa kajian.
Diabetes mellitus adalah punca utama penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) di seluruh dunia. Menyediakan penjagaan untuk pesakit dialisis adalah mahal. Pada tahun 2012, kos dialisis global dianggarkan hampir mencecah USD70 bilion setahun.
Di Malaysia, 32,000 pesakit menjalani penyelenggaraan dialisis dengan kadar pertumbuhan tahunan melebihi 10%. Pejabat Pendaftaran Dialisis dan Pemindahan Malaysia 2013 melaporkan nefropati diabetik sebagai punca utama ESRD menyumbang 61% daripada kes baharu. Trend ini diramalkan akan memberi beban yang besar kepada sumber klinikal, kesihatan awam dan ekonomi negara.
Apakah pengurusan diabetes?
Pengurusan diabetes yang berjaya terhasil daripada integrasi yang betul antara pemakanan sihat, aktiviti fizikal dan apabila diperlukan, ubat yang sesuai. Pengurusan pemakanan dianggap sebagai salah satu asas penjagaan diabetes. Malangnya, pematuhan yang lemah dengan cadangan gaya hidup sangat lazim dalam kalangan pesakit Malaysia dengan T2DM.
Di Malaysia, hanya 16.4% individu yang menghidap diabetes mematuhi rejimen pemakanan yang disediakan oleh pakar diet. Trend ini meningkatkan kesukaran untuk mencapai sasaran diabetes dalam pesakit. Gaya hidup sedentari dan kurang aktiviti fizikal adalah perkara biasa dalam kalangan orang dewasa Malaysia. Dalam tinjauan, 43.7% orang dewasa tidak mengamalkan gaya hidup aktif secara fizikal. Dilaporkan juga bahawa 54% orang dewasa Malaysia yang menghidap diabetes tidak aktif secara fizikal.
Hasil penjagaan diabetes boleh dipertingkatkan dengan susulan yang kerap dan berterusan, penjagaan peribadi melalui lawatan oleh ahli pasukan tertentu, pendidikan berkenaan diabetes secara individu dan kumpulan yang kerap, pemeriksaan fundus dan kaki yang dijadualkan, pemeriksaan biasa keadaan komorbid,dan sesi tetap dengan ahli farmasi serta pakar diet. Malah lawatan kerap ke ahli terapi fizikal meningkatkan penjagaan dan kawalan glukosa. Namun, aktiviti perlu diselaraskan dengan baik, didokumenkan dan disusuli untuk penilaian hasil yang tepat.
Daripada perspektif peribadi, pesakit diabetes mesti mahu meningkatkan dan mengekalkan kesihatan mereka untuk jangka masa panjang. Pesakit mesti mengawal diabetes dengan jayanya, makan dengan baik, meningkatkan aktiviti dan memastikan diri mereka termaklum tentang perkembangan baharu untuk rawatan diabetes yang lebih baik.
Apa yang mesti dilakukan oleh pesakit diabetes?
Buat janji temu dengan penyedia penjagaan kesihatan yang dipercayai
Sentiasa dapatkan nasihat perubatan untuk sebarang soalan atau kebimbangan yang anda fikirkan. Jangan terlepas pandang perkara kecil. Walaupun sedikit perubahan boleh menjadi ketara dan lebih cepat anda memaklumkan doktor anda, maka lebih baik.
Jika anda tidak mengikuti diet yang disyorkan atau mengambil ubat seperti yang diarahkan, anda perlu berjumpa doktor untuk pelarasan semula atau penjelasan.
Ikuti diet yang disyorkan dengan berhati-hati
Doktor atau pakar diet anda sepatutnya memberi anda diet untuk diikuti. Pemakanan yang sesuai adalah kunci untuk mengekalkan kesihatan. Memandangkan setiap penghidap diabetes mempunyai keperluan yang berbeza, maka kemungkinan besar doktor anda telah menyesuaikan cadangan diet dengan keperluan khusus anda.
Jika anda tidak diberi diet yang disyorkan, anda harus minta. Diari makanan boleh membantu jika anda sukar untuk terus berada di landasan yang betul. Ini membolehkan anda merancang lebih awal dan mencegah tabiat pemakanan yang buruk. Belajar membaca label. Setiap orang harus membaca label pemakanan pada makanan tetapi bagi pesakit kencing manis, ini lebih penting.
Minum sekurang-kurangnya 6 hingga 8 cawan cecair setiap hari
Anda adalah apa yang anda minum. Pengambilan minuman bergula terbukti semakin meningkat dalam beberapa dekad ini. Terdapat banyak bukti bahawa meminum minuman ini secara berlebihan dikaitkan dengan penambahan berat badan, rintangan insulin dan diabetes. Apa yang anda boleh minum selain itu?
Walaupun air kosong adalah pilihan yang terbaik, anda juga boleh minum teh, kopi, soda tanpa perisa/air mineral, minuman diet, serbuk minuman dengan pemanis tiruan dan minuman rendah kalori. Minuman untuk dielakkan atau dikurangkan termasuklah minuman tenaga, minuman soda berperisa, air dan susu berperisa, air tonik dan jus buah-buahan.
Ketahui makanan sihat sebagai penghidap diabetes
Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan kategori makanan berikut untuk pesakit diabetes:
- Bijirin penuh, kekacang, mi, sayur-sayuran berkanji (termasuk kentang yang tidak diproses): 6 atau lebih hidangan sehari
- Buah: 2-4 hidangan sehari
- Sayur: 3-5 hidangan sehari
- Daging, ikan, keju: 2-3 hidangan sehari
- Susu, yogurt: 2-3 hidangan sehari
- Lemak, gula, alkohol: Sedikit
- Sos cicah perlulah dan bebas gula
- Hadkan roti dan bijirin; elakkan tepung putih
- Periksa label makanan yang telah diawet, dijeruk, digaramkan, diperam, disalai dan dalam tin
Sertakan "makanan ringan" dalam diet anda
Walaupun konfeksionari bergula dan makanan bakar bergula tidak digalakkan, tidak bermakna anda langsung tidak dibenarkan mengambil makanan manis. Terdapat banyak buku masakan diabetes yang dijual di kedai-kedai dan dalam talian yang anda boleh gunakan untuk membuat makanan tanpa gula yang enak. Banyak kedai makanan sihat yang menjual gula-gula dan manisan yang sesuai untuk pesakit diabetes, jadi anda boleh mula mencari pengganti yang masih memuaskan keinginan anda terhadap benda manis.
Snek kecil yang sihat termasuklah buah segar bersaiz sederhana, hidangan kecil yogurt, beberapa keping biskut bijirin penuh, segenggam kecil kekacang atau saderi/lobak merah adalah pengganti terbaik.
Kerap bersenam
Ingin tahu mengapa aktiviti fizikal adalah sangat penting? Aktiviti fizikal adalah kunci bagi mengawal diabetes berserta dengan perancangan hidangan yang betul, mengambil ubat yang ditetapkan dan pengendalian stres.
Apabila anda aktif, sel-sel anda menjadi lebih peka terhadap insulin supaya ia boleh bekerja dengan lebih baik. Sel-sel anda juga menyingkirkan glukosa dalam darah menggunakan mekanisme yang mengasingkan insulin semasa bersenam. Oleh itu, bersenam dengan kerap boleh merendahkan glukosa darah dan memperbaiki paras gula anda. Apabila paras gula anda baik, anda boleh kurangkan pengambilan pil diabetes atau insulin.
Aktiviti fizikal secara tetap mempunyai banyak manfaat:
- Berpotensi untuk merendahkan tekanan darah
- Membakar kalori untuk membantu mengurangkan atau mengekalkan berat badan
- Meningkatkan tenaga anda untuk aktiviti harian
- Membantu anda tidur dengan lebih baik
- Mengurangkan tekanan dan memperbaiki kualiti hidup
- Mengurangkan tekanan dan memperbaiki kualiti hidup
- Memastikan sendi anda fleksibel
- Memperbaiki keseimbangan anda untuk mencegah daripada jatuh
Senaman berintensiti sederhana selama 20-30 minit setiap hari sudah mencukupi. Kesesuaian senaman adalah berbeza mengikut orang, jadi cari senaman yang anda paling suka (selepas mendapat nasihat doktor anda).
Mencapai 10,000 langkah sehari adalah pilihan lain bagi yang mahukan pendekatan bersasar.
Ambil ubat yang telah ditetapkan untuk anda
Bagi kebanyakan pesakit diabetes, makan ubat ikut jadual adalah satu cabaran. Ada yang terlupa mengambilnya secara tetap, dan ada yang mengambil kurang daripada dos yang ditetapkan. Majoriti pesakit diabetes mengawal gula darah mereka dengan ubat atau insulin. 12% orang dewasa dengan penyakit diabetes mengambil kedua-duanya, insulin dan perubatan oral, 53% mengambil hanya perubatan oral, 19% mengambil hanya insulin, dan 15% tidak mengambil kedua-duanya.
Apa yang berlaku jika mereka tidak patuh pada jadual perubatan mereka? Potensi akibat yang teruk adalah besar.
Dalam satu kajian pada tahun 2004 yang keluar dalam Penjagaan Diabetes, para penyelidik mendapati bahawa pesakit T2DM yang terlepas dos ubat mereka mempunyai risiko lebih tinggi untuk dimasukkan ke hospital. Risiko penghospitalan adalah dua kali ganda lebih tinggi dalam kalangan pesakit T2DM yang tidak patuh pada perubatan diabetes oral mereka untuk tahun sebelumnya.
Pesakit yang mempunyai masalah untuk ingat mengambil ubat mereka perlu mewujudkan sistem peringatan untuk memperbaiki pematuhan perubatan mereka.
Buat janji temu di Hospital Pantai
Pasukan profesional penjagaan kesihatan yang prihatin dan pelbagai disiplin sedia untuk berunding dan memberikan penjagaan yang terbaik. Hubungi kami untuk maklumat lanjut tentang perkhidmatan Nutrisi & Dietetik di Hospital Pantai berhampiran anda.
Hospital Pantai Malaysia diiktiraf oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.
