代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD），以前称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是一种以肝脏中多余脂肪的积累为特征的疾病（通常称为脂肪肝）。它与代谢功能障碍有关，与大量饮酒无关。

根据2023年全国健康与发病率调查，马来西亚10分之三或28.2％（670万）的成年人患有MAFLD。这种疾病可导致严重的肝脏损害，并与糖尿病、高血压、心脏病、慢性肾脏疾病、癌症和其他健康问题有关。

MAFLD在男性中更常见，影响32%的男性，而女性为25%。MAFLD患者的平均年龄为42岁。

MAFLD有哪些分期？

以下是脂肪性肝病的四个主要分期：

1. 脂肪变性：脂肪变性或单纯性脂肪肝是肝细胞内脂肪的大量积累。它无害，可能只能在因其他原因进行的测试时才能诊断。
2. 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：这是一种更严重的MAFLD，以肝脏炎症为特征。
3. 肝纤维化：在这个阶段，持续的炎症导致肝脏和附近血管周围形成疤痕组织。然而，肝脏仍然能够正常运作。
4. 肝硬化：这是多年炎症后发生的最严重阶段。肝脏萎缩，变成疤痕和肿块；这种损害是永久性的，可能导致肝功能衰竭（肝脏停止正常运作）和肝癌。

MAFLD的症状有哪些？

在早期阶段，通常没有明显的症状。除非因其他原因进行的检查中诊断出患有这种疾病，否则您可能不知道自己患病。

有时，患有NASH或肝纤维化的个体可能会经历：

• 腹部右上部（肋骨右下侧）轻度或隐痛
• 极度疲惫
• 不明原因的体重减轻
• 虚弱

您可能会出现更严重的症状，包括皮肤和眼白发黄（黄疸）、皮肤发痒，以及如果发生肝硬化（最晚期），腿部、脚踝、脚或腹部肿胀（水肿）。

脂肪性肝病的风险因素有哪些？

如果您有以下任何一种情况，您患脂肪肝的风险会增加：

• 肥胖：体重过重，尤其是腹部肥胖，会显著增加风险。
• 2型糖尿病：胰岛素抵抗和血糖水平升高与MAFLD密切相关。
• 代谢综合征：一系列疾病，包括高血压、高血糖、腰部周围多余的体脂，以及胆固醇或甘油三酯水平异常。
• 高胆固醇和甘油三酯：血液中脂肪水平升高会导致MAFLD的发展。
• 久坐不动的生活方式：缺乏身体活动会导致体重增加和新陈代谢失衡。
• 饮食不佳：高糖、精制碳水化合物和饱和脂肪的饮食会导致肝脏脂肪堆积。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）：一种在育龄妇女中常见的与胰岛素抵抗和肥胖相关的激素紊乱。
• 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退）：这种情况可能导致代谢减缓和体重增加，增加MAFLD的风险。
• 吸烟

MAFLD如何诊断？

MAFLD的诊断通常涉及病史、身体检查、实验室检查和影像学研究的组合。

实验室检查

• 血液检查：评估肝功能并寻找肝脏损伤的迹象。常见测试包括肝酶测试（ALT和AST）、胆红素和白蛋白水平。高水平的肝酶可能表明肝脏炎症或损伤。
• 脂质谱测试（胆固醇和甘油三酯）：帮助识别代谢风险因素。
• 血糖测试（空腹血糖和HbA1c）：帮助诊断糖尿病或胰岛素抵抗。
• 其他测试可能包括检查肝炎病毒或自身免疫性肝病，以排除肝脏疾病的其他原因。

影像学检查

• 超声：这通常是用于检测肝脏脂肪的第一个影像学检查。它可以显示肝脏大小和脂肪的存在，但可能无法提供有关肝脏损伤程度的详细信息。
• 计算机断层扫描（CT）：CT扫描可以检测肝脏中的脂肪和其他异常。
• 磁共振成像（MRI）：MRI比超声更灵敏，可以提供肝脏脂肪含量和结构的详细图像。
• FibroScan（瞬时弹性成像）：这种专门的超声波测量肝脏硬度，有助于评估纤维化程度（疤痕）。

肝组织活检

• 在某些情况下，可能需要进行肝活检以确认诊断和评估肝损伤的严重程度。肝活检包括使用针头取出一小部分肝组织样本，然后在显微镜下进行检查

MAFLD如何治疗？

MAFLD的治疗侧重于管理潜在的风险因素和改变生活方式以改善肝脏健康。

大多数被诊断患有MAFLD的人可能不会出现严重的健康问题，但最好采取措施防止病情恶化。选择健康的生活方式有助于有效改善您的病情：

• 采取健康、均衡的饮食至关重要。
• 定期运动很重要。每周至少进行150分钟的中等强度锻炼，如快步走或骑自行车。
• 通过饮食、运动和药物（如果需要）保持对血糖水平的良好控制。
• 通过饮食、运动和药物（如有处方）将胆固醇和甘油三酯水平保持在正常范围内。

目前，尚无直接治疗脂肪性肝病的特定药物。然而，可以开某些药物来控制相关疾病并减少肝脏炎症和损伤。

如果MAFLD已发展为严重的肝损伤，如肝硬化或肝衰竭，则可能需要更先进的治疗，如肝移植。

脂肪性肝病可以预防吗？

您可以通过保持有规律的体育活动、采取健康的饮食、控制份量以及保持健康的体重来预防脂肪肝疾病。

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如果您出现脂肪性肝病症状，请咨询医生。班台医院的专业消化科和肝胆科专科医生团队随时为您提供咨询，以提供最好的护理和帮助。

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